脳卒中後のリハビリテーションは、生活の質を改善し、日常生活の機能を回復するために非常に重要です。その中でも、**CI療法（Constraint-Induced Movement Therapy）**は、上肢麻痺のリハビリテーションにおいて注目されている方法です。この記事では、CI療法の概要、効果、取り組み方について紹介します。

CI療法とは？

CI療法は、「健側（麻痺がない方）の使用を制限し、麻痺側を集中的に使用することで機能改善を目指すリハビリ法」です。このアプローチは脳の神経可塑性（脳が再編成される能力）を活用し、麻痺側の機能を回復・強化することを目的としています。

具体的には、次の2つの要素を含みます：

1. 健側の制限

健側の腕を使わないよう、スリングやミットを装着し、日常生活で麻痺側の使用を促します。

2. 集中的な訓練

麻痺側の腕を使ったタスク（物をつかむ、移動する、持ち上げるなど）を繰り返し行います。この訓練は、専門のセラピストと共に集中的に行われることが多いです。

CI療法の効果

CI療法は多くの研究で効果が実証されています。主な効果には以下のようなものがあります：

1. 運動機能の改善

麻痺側の手や腕の動きが向上し、日常生活動作がしやすくなります。

2. 脳の再編成

麻痺側を使用することで、脳の神経回路が再編され、新しい動作パターンが形成されます。

3. 心理的な効果

「使える手」として麻痺側の認識が高まり、自信を持つきっかけになります。

4. 生活の質の向上

自分でできる動作が増えることで、日常生活の自立度が高まります。

CI療法の取り組み方

CI療法は専門的なセラピストの指導のもとで行われることが一般的ですが、以下の流れで進められることが多いです：

1. 評価と目標設定

麻痺の程度や生活の課題を評価し、具体的な目標を設定します。

2. 健側の制限

健側にスリングやミットを装着し、1日6時間以上の制限を行うことが推奨されます（個人差あり）。

3. タスク練習

麻痺側を使った特定の動作を反復練習します。例としては、コップを持ち上げる、ボタンを留める、カードを並べるなど、日常生活に関連した動作が含まれます。

4. 日常生活への応用

リハビリの場だけでなく、家庭でも麻痺側を積極的に使うよう促します。

CI療法の課題

CI療法は効果的ですが、以下の課題もあります：

• 訓練がハードであるため、患者のモチベーションが必要。

• 集中的な訓練を行うため、時間と労力がかかる。

• 健側の制限にストレスを感じることもある。

これらの課題を乗り越えるためには、セラピストや家族の支援が重要です。

まとめ

CI療法は、脳卒中後の上肢麻痺のリハビリにおいて、科学的根拠のある有効な方法です。麻痺側の機能を回復するだけでなく、生活の質を向上させることが期待されます。リハビリのプロセスは大変かもしれませんが、専門家のサポートを受けながら取り組むことで、より良い結果が得られるでしょう。

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